Diez reglas clínicas para principantes

Regla 10 - «Las relaciones entre diagnóstico y tratamiento son diversas» (Parte 3 – La autocuración de Aby Warburg (I))
 
En esta clase comenzamos el estudio de uno de los casos más extraordinarios que conozco para pensar las relaciones entre diagnóstico y tratamiento, el de Aby Warburg. Historiador del arte, creador de una de las bibliotecas más importantes del siglo XX y una de las inteligencias más originales de su tiempo, Warburg fue también un hombre que pasó varios años internado en la clínica Bellevue de Kreuzlingen tras sufrir una grave crisis psicótica. Su historia nos servirá para examinar algunas cuestiones fundamentales de la psicopatología y de la terapéutica, pero también para acercarnos a un problema que siempre me ha interesado. ¿Cómo puede una persona sostenerse durante años al borde del abismo? ¿Qué sucede cuando los recursos que la mantenían en pie dejan de funcionar?
 
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10 reglas prácticas para principiantes (Temporada 1 – Curso 2024)
Por el Dr. José María Álvarez - Servicio de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid (España).
Fecha: 17 de junio de 2026
 
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Regla 10 - «Las relaciones entre diagnóstico y tratamiento son diversas» (Parte 2 – Un método para hablar con los pacientes)
 
En esta clase continuaremos examinando las relaciones entre diagnóstico y tratamiento, centrándonos especialmente en algunos de los principios que orientan la práctica psicoterapéutica de inspiración psicoanalítica. Mi propósito será mostrar que la eficacia de un tratamiento no depende únicamente de la técnica empleada, sino también de factores más difíciles de cuantificar, como la transferencia, la posición del terapeuta, la capacidad de escucha y la forma en que se construye una relación de trabajo con el paciente.
 
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10 reglas prácticas para principiantes (Temporada 1 – Curso 2024)
Por el Dr. José María Álvarez - Servicio de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid (España).
Fecha: 3 de junio de 2026
 
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Regla 10 - «Las relaciones entre diagnóstico y tratamiento son diversas» (Parte 1 – No solo qué decir, sino sobre todo cómo y cuándo decirlo)
 
Hoy quería detenerme en una cuestión que me parece muy importante y que, en realidad, recoge muchas de las ideas que hemos ido trabajando a lo largo de estas diez reglas clínicas: las relaciones entre el diagnóstico y el tratamiento. Porque en nuestro campo esas relaciones no son directas ni automáticas. En medicina o en los manuales de psicología suele estudiarse así: a un diagnóstico le corresponde un tratamiento concreto. Pero en nuestra clínica las cosas son bastante más complejas. No tratamos categorías abstractas; tratamos personas. Y las personas cambian, atraviesan momentos distintos, establecen relaciones distintas con nosotros y presentan modos muy diferentes de defenderse del sufrimiento. Por eso no se puede tratar igual a todos los llamados fóbicos, esquizofrénicos, paranoicos o melancólicos. Hay que ir uno por uno.
 
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10 reglas prácticas para principiantes (Temporada 1 – Curso 2024)
Por el Dr. José María Álvarez - Servicio de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid (España).
Fecha: 27 de mayo de 2026
 
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Regla 9 - «El triple diagnóstico» (Parte 4 – De nuevo la melancolía)
 
Como otros años, aprovecharemos la clase previa a las Jornadas de la Otra psiquiatría para presentar el programa general y comentaros algunas de las intervenciones de las que yo mismo me ocuparé. En esta ocasión quisiera exponeros la idea de uno de los talleres, el titulado “Diez comentarios sobre la melancolía”. En él me centraré en una serie de textos clásicos de psicopatología sobre la melancolía escritos por autores del siglo XIX y del XX. Algunos son muy conocidos, como Kraepelin; otros bastante menos, como Schüle. Pero todos ellos poseen, a mi juicio, una importancia decisiva para la historia de la psicopatología de la melancolía.
 
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10 reglas prácticas para principiantes (Temporada 1 – Curso 2024)
Por el Dr. José María Álvarez - Servicio de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid (España).
Fecha: 6 de mayo de 2026
 
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Regla 9 - «El triple diagnóstico» (Parte 3 – El caso de Anne Rau, de Wolfgang Blankenburg)
 
El caso de Anne Rau, presentado por Wolfgang Blankenburg en “La pérdida de la evidencia natural”, permite estudiar una forma discreta y profundamente perturbadora de la esquizofrenia. Desde la infancia aparecen algunos rasgos significativos: retraso inicial en el habla y la marcha, retraimiento afectivo, escasa espontaneidad, dificultad para establecer vínculos y una adaptación escolar basada más en la memorización que en la comprensión. A todo ello se suma un contexto familiar duro, con un padre violento y una madre poco protectora, frente al cual Ana parece adoptar una posición pasiva, casi sonambúlica. Durante un tiempo logra sostenerse gracias a estructuras externas —la escuela, la formación comercial, trabajos reglados—, pero sin alcanzar una verdadera inserción subjetiva en el mundo compartido.
 
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10 reglas prácticas para principiantes (Temporada 1 – Curso 2024)
Por el Dr. José María Álvarez - Servicio de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid (España).
Fecha: 29 de abril de 2026
 
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