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La Dra. María Alejandra Torres Viera, hematóloga en ejercicio privado en Caracas, Venezuela, participó en esta cápsula de cobertura realizada en el marco del 4.º Congreso de Linfoma y Mieloma organizado por la ACHO los días 6 y 7 de febrero en Bogotá, Colombia. En su intervención abordó dos temas centrales: los aspectos prácticos para la administración ambulatoria de anticuerpos biespecíficos y el debate sobre su uso temprano en linfoma folicular. La discusión se enmarcó en la necesidad de adaptar los avances terapéuticos internacionales a la realidad latinoamericana, considerando la heterogeneidad de recursos en la región.
Durante la conversación, la Dra. Torres explicó los fundamentos de la reprogramación inmune mediante biespecíficos y profundizó en el manejo del síndrome de liberación de citocinas (CRS), destacando la importancia de la prevención, la estratificación por grado y las diferencias en comportamiento según la biología tumoral (indolente versus agresiva). Compartió recomendaciones clave para garantizar una administración ambulatoria segura, optimizando recursos sin comprometer la calidad del cuidado. En el debate sobre el uso temprano en linfoma folicular, defendió una postura selectiva, enfatizando que si bien los biespecíficos representan una herramienta altamente eficaz, su indicación debe basarse en una adecuada selección del paciente, reservándolos para aquellos con mayor riesgo o necesidad terapéutica, más que adoptarlos de forma indiscriminada.
 
 En colaboración con la Asociación Colombiana de Hematología y Oncología (ACHO)

Referencia:
Este contenido se basa en la interpretación crítica de la evidencia científica disponible, así como en la experiencia clínica del o los ponentes como profesionales de la salud en instituciones de referencia.
Para profundizar en los conceptos discutidos, se recomienda al profesional de la salud consultar literatura científica vigente, guías clínicas internacionales y la normatividad aplicable en su país.

Material exclusivo para profesionales de la salud. Este material ha sido desarrollado únicamente con fines educativos e informativos, para uso personal, y no tiene la intención de sustituir el juicio clínico de los profesionales de la salud. El contenido, las opiniones y declaraciones presentadas son responsabilidad exclusiva de los ponentes y no reflejan necesariamente la postura institucional de ScienceLink ni de terceros mencionados. La información presentada se basa en el conocimiento y la experiencia profesional de los ponentes. La veracidad, exactitud y actualidad científica de los datos son de su exclusiva responsabilidad. Así mismo garantizan que el contenido utilizado no infringe derechos de autor de terceros y asumen toda responsabilidad por su uso. ScienceLink y los terceros mencionados no se responsabilizan por daños o consecuencias derivados del uso, interpretación o aplicación de la información, ni por errores u omisiones. Se deberán de revisar las indicaciones aprobadas en el país con estricto apego al marco regulatorio aplicable para cada uno de los tratamientos y medicamentos comentados.

La Dra. Eva Domingo, hematóloga del Institut Catala d’Oncologia en Barcelona, España, participó en esta cápsula de cobertura realizada en el marco del 4.º Simposio de Mieloma y Linfoma organizado por la ACHO en febrero en Bogotá, Colombia. En su intervención, presentó las principales novedades en el tratamiento del linfoma de Hodgkin, con un enfoque centrado en la optimización de la primera línea terapéutica y la reducción de toxicidad sin comprometer la eficacia. La discusión abordó cómo la incorporación de nuevos fármacos —como brentuximab vedotina y los inhibidores de checkpoint— está modificando el estándar de tratamiento tanto en estadios localizados como avanzados.
Durante la conversación se analizaron estrategias en investigación para enfermedad localizada, incluyendo la integración de brentuximab y de inmunoterapia con el objetivo de minimizar o evitar la radioterapia, así como herramientas emergentes de selección como PET metabólico y ctDNA. En enfermedad avanzada, se revisaron esquemas como brentuximab-AVD (ECHELON), BrECADD del grupo alemán —con altas tasas de supervivencia libre de progresión y menor toxicidad frente a BEACOPP escalado— y los datos del estudio SWOG que posicionan nivolumab-AVD como un posible nuevo estándar, mostrando mejoría en supervivencia libre de progresión, especialmente en pacientes mayores. Finalmente, se destacó la importancia de adaptar las estrategias terapéuticas a pacientes mayores de 60 años, incorporando nuevos agentes que permitan mantener eficacia con mejor tolerabilidad.
 
 En colaboración con la Asociación Colombiana de Hematología y Oncología (ACHO)

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Para profundizar en los conceptos discutidos, se recomienda al profesional de la salud consultar literatura científica vigente, guías clínicas internacionales y la normatividad aplicable en su país.

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El Dr. Ariel Grajales, hemato-oncólogo y trasplantólogo del Moffitt Cancer Center en Tampa, Florida, participó en esta cápsula de cobertura realizada en el marco del 4.º Simposio de Mieloma y Linfoma organizado por la ACHO en febrero en Bogotá, Colombia. En su intervención, abordó uno de los debates más relevantes en el tratamiento actual del mieloma múltiple: CAR-T versus anticuerpos biespecíficos. La conversación se centró en cómo estas terapias innovadoras han transformado el pronóstico de la enfermedad, marcando una diferencia sustancial frente a lo que se observaba hace apenas dos décadas, cuando la supervivencia promedio era significativamente menor.
Durante el diálogo, el Dr. Grajales revisó la evolución de las terapias CAR-T, destacando sus impresionantes tasas de respuesta y la profundidad de las remisiones incluso en pacientes con múltiples líneas previas de tratamiento, así como sus limitaciones logísticas y de acceso. Asimismo, explicó el mecanismo de acción y los resultados clínicos de los anticuerpos biespecíficos dirigidos a BCMA y GPRC5D, resaltando su eficacia, perfil de toxicidad y mayor factibilidad de implementación en la práctica clínica. Finalmente, subrayó la importancia de ampliar el acceso a estas terapias en Latinoamérica para mejorar la calidad y expectativa de vida de los pacientes con mieloma múltiple.
 En colaboración con la Asociación Colombiana de Hematología y Oncología (ACHO)
 
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Para profundizar en los conceptos discutidos, se recomienda al profesional de la salud consultar literatura científica vigente, guías clínicas internacionales y la normatividad aplicable en su país.

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El Dr. Ariel Grajales, hemato-oncólogo y trasplantólogo del Moffitt Cancer Center en Tampa, Florida, participó en esta cápsula de cobertura realizada en el marco del 4.º Simposio de Mieloma y Linfoma organizado por la ACHO, llevado a cabo en febrero en Bogotá, Colombia. En este espacio, abordó la evolución de las terapias celulares e inmunológicas en mieloma múltiple, con especial énfasis en su incorporación a líneas más tempranas de tratamiento. La conversación se centró en cómo los CAR-T y los anticuerpos biespecíficos, inicialmente aprobados para enfermedad avanzada y refractaria, están desplazándose hacia segunda, tercera e incluso primera línea, desafiando paradigmas históricos como el trasplante autólogo y redefiniendo el estándar de cuidado.
Durante la conversación se revisaron los estudios que respaldan estos cambios regulatorios y clínicos, destacando la evidencia que permitió adelantar las terapias CAR-T a líneas más tempranas, con tasas de respuesta global sin precedentes y remisiones profundas. Asimismo, se analizó el potencial de los CAR-T en primera línea frente al trasplante autólogo, el papel emergente de los anticuerpos biespecíficos en combinación y como consolidación, y el impacto de datos recientes que podrían transformar el estándar terapéutico actual. Finalmente, se abordó el resurgimiento de los ADC en el algoritmo de tratamiento, reforzando la idea central de la cápsula: llevar las terapias más innovadoras a etapas más tempranas para maximizar la duración de la primera remisión y el beneficio clínico para los pacientes.

 En colaboración con la Asociación Colombiana de Hematología y Oncología (ACHO)
 
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Material exclusivo para profesionales de la salud. Este material ha sido desarrollado únicamente con fines educativos e informativos, para uso personal, y no tiene la intención de sustituir el juicio clínico de los profesionales de la salud. El contenido, las opiniones y declaraciones presentadas son responsabilidad exclusiva de los ponentes y no reflejan necesariamente la postura institucional de ScienceLink ni de terceros mencionados. La información presentada se basa en el conocimiento y la experiencia profesional de los ponentes. La veracidad, exactitud y actualidad científica de los datos son de su exclusiva responsabilidad. Así mismo garantizan que el contenido utilizado no infringe derechos de autor de terceros y asumen toda responsabilidad por su uso. ScienceLink y los terceros mencionados no se responsabilizan por daños o consecuencias derivados del uso, interpretación o aplicación de la información, ni por errores u omisiones. Se deberán de revisar las indicaciones aprobadas en el país con estricto apego al marco regulatorio aplicable para cada uno de los tratamientos y medicamentos comentados.

En este episodio de Código Tumoral, la Dra. Julieta Gómez, oncóloga médica de México, conversa con la Dra. María de Jesús Medina Arellano, investigadora del Instituto de Investigaciones Jurídicas de la UNAM y especialista en bioética y regulación de biotecnologías, sobre los retos y dilemas éticos del uso compasivo de medicamentos en oncología. La dinámica del episodio se centra en un diálogo reflexivo e interdisciplinario que aborda el origen, fundamento y complejidad de esta figura excepcional, en la que convergen la urgencia clínica, la incertidumbre científica y la esperanza de pacientes con enfermedades graves y sin alternativas terapéuticas aprobadas. A lo largo de la conversación se plantean interrogantes clave sobre su naturaleza —¿tratamiento o investigación?—, el papel de los comités de ética, el consentimiento informado y la tensión entre autonomía, seguridad y eficacia.
Durante la charla se expone que el uso compasivo surge como respuesta a necesidades reales de pacientes en situaciones límite, permitiendo el acceso excepcional a medicamentos aún en investigación, cuando no existen otras opciones ni posibilidad de ingresar a un ensayo clínico. Se subraya que no equivale a investigación clínica formal ni sustituye los ensayos controlados, aunque puede generar información relevante sobre seguridad. Se enfatiza la importancia de comités interdisciplinarios independientes, sin conflictos de interés, que evalúen proporcionalidad de riesgos y beneficios, supervisen el proceso de consentimiento informado y den seguimiento continuo a efectos adversos y posibles beneficios. Asimismo, se advierte sobre el riesgo de generar falsas expectativas o presionar indebidamente a las agencias regulatorias a partir de casos individuales exitosos. El episodio cierra destacando que la ética no debe apagar la esperanza, sino evitar que se transforme en engaño, recordando que la medicina debe garantizar dignidad antes que promesas de curación.
Preguntas realizadas durante la grabación:
¿De dónde surge o por qué surge el uso compasivo de medicamentos?
Cuando se hace uso compasivo de medicamentos, ¿hablamos de un tipo de tratamiento o de investigación?
De acuerdo con su experiencia internacional, ¿cuál es el proceso que debería realizarse en el uso compasivo de medicamentos?
¿Quién debe realizar y validar el consentimiento informado en estos casos?
Si el paciente responde favorablemente, ¿hasta cuándo se le debe garantizar el medicamento?
¿Qué riesgos existen cuando los casos exitosos generan creencias infundadas sobre eficacia y aceleran procesos regulatorios?
 Fuentes de consulta recomendadas para médicos interesados en el tema:
Grupo de trabajo Working Group on Compassionate Use & Preapproval Access (CUPA) de la Section of Medical Ethics de NYU Langone Health — comparte recursos sobre acceso compasivo y acceso previo a aprobación para productos médicos investigacionales, con publicaciones, educación y políticas relacionadas con el tema.
2024 Annual Report de CUPA — reporte anual con información sobre miembros, investigaciones, actividades educativas y análisis ético-político del acceso compasivo y preapproval access.
CUPACon 2026 — conferencia internacional sobre los retos éticos del acceso compasivo y preapproval access.
 

Fecha de grabación: 22 de enero de 2026.

Referencia:
Este contenido se basa en la interpretación crítica de la evidencia científica disponible, así como en la experiencia clínica del o los ponentes como profesionales de la salud en instituciones de referencia.
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